国内三家医院33 例临床隐球菌病病原菌分离、药敏试验和临床分析

目的 了解国内三家医院临床确诊隐球菌病的分布、药敏试验、临床特点以及抗生素治疗等，提高临床对隐球菌病临床特征的认识。方法 回顾性分析2018 ～ 2019 年国内三家医疗机构33 例确诊隐球菌病患者的临床表现、治疗、预后及实验室检查和药敏结果。结果 33 例隐球菌病患者（男性25 例，女性8 例）平均年龄50.4±12.6 岁，10 例无基础疾病。33 株隐球菌中新生隐球菌31 株，格特隐球菌2 株，其中16 株(48.5%) 来自脑脊液，7 株(21.2%) 来自肺穿组织。常见的中枢神经系统的临床症状有发热18 例，头痛14 例，恶心呕吐9 例。药敏结果显示，所有菌株对两性霉素B、氟康唑、伊曲康唑和伏立康唑均没有获得耐药；1 株对氟胞嘧啶有获得性耐药。脑隐球菌病主要选择两性霉素B 进行治疗，肺隐球菌病选择氟康唑，好转15 例，死亡3 例，转院8 例，另有7 例未经治疗转院。结论 隐球菌对人类致病的主要是新生隐球菌和格特隐球菌。中枢神经系统症状以发热、头痛和恶心呕吐最常见，单纯肺隐球菌病无典型的中枢神经系统的症状；绝大多数菌株均没有获得耐药；临床应重视病原学检测，及时使用抗真菌治疗，对疾病的诊治和预后十分重要。     

喘乐宁悬液治疗小儿支气管哮喘临床疗效分析

目的探讨喘乐宁悬液治疗小儿支气管哮喘急性发作的临床疗效。方法将我院86例支气管哮喘急性发作患儿随机分成两组（对照组和治疗组），均给予抗感染等对症治疗。治疗组此基础上雾化吸入0．5％喘乐宁悬液，观察治疗前后临床症状的变化。结果干预结果显示，两组患儿总有效率比较，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论喘乐宁雾化吸入可迅速缓解哮喘急性发作，改善肺功能，值得临床推广和应用。     

儿童视网膜脱离19例心理护理体会

近年来，我们收治19例视网膜脱离患儿，并对其进行心理分析以采取有针对性的心理护理，效果满意。现将心理护理体会报告如下。     

HIV阴性儿童马尔尼菲篮状菌病2例临床分析并文献复习

 目的 总结2例人类免疫缺陷病毒（HIV）阴性儿童马尔尼菲篮状菌病（TSM）患儿的临床特征。方法 分析某儿童医院收治的2例HIV阴性TSM患儿的临床特点及实验室资料、存在的基础疾病,并复习相关文献,总结TSM感染患儿的临床特征及诊治经验。结果 2例HIV阴性TSM患儿中病例1以右下肢肿块为首发症状,1个月余后才出现发热及咳嗽,误诊为结核感染;病例2以发热、三系减少及肝脾、淋巴结大等表现起病。病例1行基因检测为STAT1基因突变,病例2有反复灰指甲及口腔溃疡病史,均行血、骨髓培养及淋巴结活检确诊。病例1先后予以伏立康唑、两性霉素B脂质体静脉滴注,伊曲康唑口服维持治疗,共治疗1年后停药;病例2一直予以伏立康唑治疗（先静脉滴注后口服）,共7个月后停药,均无复发。结论 TSM可发生在HIV阴性儿童,且可存在STAT1基因突变。对于治疗效果差的患儿,应尽早行培养或组织活检以明确诊断,并积极查找TSM可能存在的基础疾病,以到达早期诊断、早期治疗和改善预后的目的。     

双镜种联合技术治疗复杂输尿管狭窄的疗效

目的：探讨双镜种联合技术处理复杂输尿管狭窄的可行性及临床效果。方法：回顾性分析2016年2月至2018年6月在中南大学湘雅医院运用该技术治疗的16例复杂输尿管狭窄患者的临床资料。16例患者均为医源性狭窄。术前患侧肾脏重度积水4例,中度积水7例,轻度积水5例。根据输尿管狭窄的具体位置及长度选择相应的手术方式。结果：所有患者顺利完成手术,无中转开放手术和脏器损伤。术后随访患者8~18个月,患者患侧肾积水均不同程度减轻,未发生输尿管再狭窄。结论：双镜种联合技术在术中能精准定位狭窄段、检验吻合效果、扩张炎性狭窄、提高远端输尿管狭窄行端-端吻合术的可能性,是一种治疗复杂输尿管狭窄疗效确切且安全可行的新技术。     

自拟促卵汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症130例

目的:观察自拟促卵汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症的临床疗效.方法:将130例肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症患者于月经第5天开始口服自拟促卵汤加减,10 d为1个疗程,连续3个疗程.治疗结束后,观察其综合疗效,比较治疗前后中医证候积分、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、雌二醇(E2)、促卵泡激素(FSH)水平、促黄体生成素(LH)的变化,评估治疗后的排卵率、妊娠率.结果:总有效率为86.92％ (113/130).中医证候总积分、优势卵泡直径、排卵日子宫内膜厚度、E2、FSH、LH治疗前后比较,差异均有统计学意义(P＜0.01).排卵率为56.92％ (74/130),妊娠率为39.23％(51/130).结论:自拟促卵汤治疗肾虚肝郁型排卵障碍性不孕症疗效颇佳,值得临床推广.     

脑钠肽在非心源性疾病中的应用进展

脑钠肽(brain natriuretic polypeptide,BNP)对鉴别急救宣急性呼吸困难及充血性心力衰竭患者的预后是一个很好的指标.如今BNP和NT-proBNP广适应用于因充血性心力衰竭引起的呼吸困难.然而,在很多情况下,如内分泌疾病和脑源性疾病等,都能导致BNP的升高.临床医师需对BNP水平以及潜在的临床应用等相关知识进行扩展.本文就BNP潜在的应用在进行了探讨和阐述.     

神经生长因子对糖尿病患者骨缺损治疗的影响

糖尿病是以高血糖为特征的代谢紊乱，可影响骨、神经、肾等多器官组织。骨缺损是指先天性或后天性疾病以及外伤等任何原因造成完整骨骼的骨质缺失。随着人口老龄化的进程，糖尿病发病率呈增高趋势，糖尿病患者骨折，特别是骨缺损，在治疗方面患者愈合慢、不愈合率或延迟愈合率以及假关节形成率高，是临床医师所面临的难题。     

蛛网膜下腔出血患者早期应用法舒地尔治疗的临床效果观察

目的：研究分析蛛网膜下腔出血后患者早期应用法舒地尔治疗的效果。方法：在2015年1月至2016年4月期间我院接受的蛛网膜下腔出血病人中选择80例，随机将其分为实验组和对照组，实验组40例病人均早期（入院后即使用）应用法舒地尔，对照组40例病人比对照组晚一周应用法舒地尔，比较并分析两组治疗效果。结果：经治疗，对照组总有效率为62．5％；实验组总有效率为90．0％。通过比较检验，两组差异显著（P＜0．05）。结论：蛛网膜下腔出血患者早期应用法舒地尔治疗，疗效显著，值得在临床中推广使用。